服用他汀后血脂达标,可以减量服用吗?临床医生讲出实情

中国登封网 2019-08-19

有朋友问:血脂指标已经达到了二级预防的标准,阿托伐他汀能否减量服用呢?减量服用,是隔天服用10mg好呢?还是每天服用5mg好呢?今天就来和大家一起探讨一下这方面的问题。

1. 血脂控制已达标,是否可以减量服用他汀药?

服用他汀后血脂达标,可以减量服用吗?临床医生讲出实情

首先介绍一下血脂控制达标的概念,对于心血管疾病的高危和极高危患者来说,服用他汀类药物,控制血脂指标,减少心血管疾病风险,并非是达到检验合格的范围就算达标。拿关键控制指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)来说,血脂检查的合格范围是3.4mmol/L以下,而对于已有心血管疾病的患者(极高危风险),服用他汀类药物对心血管疾病的复发进行预防(二级预防),LDL-C的控制达标值则是1.8mmol/L以下,而除了LDL-C,非高密度脂蛋白胆固醇(总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的值,非HDL-C)也应该控制在2.6mmol/L以下;对于无心血管疾病,但心血管疾病风险属于高危的朋友,服用他汀类药物控制血脂,预防心血管疾病风险(一级预防),LDL-C的达标值2是2.6,而非HDL-C应该控制在3.4以下。

服用他汀后血脂达标,可以减量服用吗?临床医生讲出实情

有的朋友,服用他汀类药物控制血脂,对于药物的敏感性很好,比如服用一段时间的阿托伐他汀,血脂已经达到了控制的目标值,比如二级预防LDL-C已经小于1.8,非HDL-C,甘油三酯的水平也都达标,那么是可以考虑减量服用他汀类药物的,比如原来每天服用20mg的阿托伐他汀,可以试着服用每天服用10mg 的阿托伐他汀,在血脂达标的前提下,尽量的减低服用他汀类药物的用药剂量,是减少药物转氨酶升高,肌肉痛等不良反应发生率的好办法。

服用他汀后血脂达标,可以减量服用吗?临床医生讲出实情

减量服用他汀类药物,有2个事项需要注意

1. 注意加强生活调理控制,减量服用他汀,他汀的血脂调节强度也会减弱,因此,在生活上更要做到严格自律,合理调整饮食结构,适度加强运动,戒烟限酒等,都要做到;

2. 注意血脂指标的监控,特别是减量服用的初期,应当定期检查血脂(如减量1个月,3个月后复查血脂),如果出现血脂不达标的情况,还应该继续按原剂量服用他汀,控制血脂达标。

2. 减量服用他汀类药物,是隔天服用好,还是减量每天服用好

服用他汀后血脂达标,可以减量服用吗?临床医生讲出实情

这个例子很好,阿托伐他汀,想要减为日剂量5mg,是每天服用5mg好?还是隔天服用10mg好呢?一般情况下,还是推荐每日服药,拿阿托伐他汀来说,作为长效的他汀类药物,它的药物半衰期也只有十几个小时,每日服用药物,可以使他汀类药物持续每日的发挥药效,达到控制血脂的作用,而如果选择隔日服用,则可能会出现没有药物控制血脂的空当,影响血脂调节效果。

什么情况可以选择隔日服用呢?主要是药物的耐受性问题,举个例子来说,比如说每日服用5mg 的阿托伐他汀会出现肌肉痛的现象,但隔日服用10mg,身体耐受性更好,肌肉不同,肌酸激酶也不升高,又能够有效的控制血脂,那么选择隔日服用也是可以的。